【解读】国务院：2016年医改的四大看点（公立医院试点、两票制、分级诊疗、医保异地结算……）
2015年，人均预期寿命达到76.34岁，比2010年提高1.51岁，人民健康水平总体上达到中高收入国家平均水平，居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。医改取得的积极进展和成效，为持续深化改革奠定了坚实基础。
2016年是“十三五”的开局之年，是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。
4月26日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，切实为“十三五”医改规划确定的各项改革任务布好局、起好步，确保取得更大成效，促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，切实推进健康中国建设。
进入深水区和攻坚期的医改，今年将出台哪些“真刀实枪”的措施，解决哪些看病就医难题？本文为您解读了2016年医改的四大看点。
看病：以药补医怎么破？哪些医院不再靠卖药赚钱？
【新增100个城市公立医院综合改革试点】
目前，我国开展公立医院综合改革试点为100个。今年公立医院改革还将进一步推开，新增100个城市公立医院综合改革试点。
公立医院检查多、药费贵，是百姓看病最头疼的问题，也是公立医院改革着力解决的难点。以北京为例，北京友谊医院、朝阳医院等5家公立医院试点医药分开改革，取消药品加成，同时设立医事服务费，由医保实时补偿。截至2015年10月，门诊患者的次均医疗费减少54元，次均药费减少83元，住院患者例均医疗费减少1706元。
新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。此外，还将推动10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，研究推动军队医院、国有企业所办医院参与改革。包括协和医院在内的国家卫计委委属委管医院、301医院等部队医院和企业医院都要参与进来，即各式各类的公立医院改革都将推进。
2016年6月底前，各地要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。加强督促检查，定期对各省（区、市）医疗费用控制情况进行排名公示。公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。
值得一提的是，由卫计委牵头选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作，带动面上改革完善。
买药：药价能不能降？患者能否自由选择去哪儿买药？
【综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”】
首先，“两票制”是指生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，让医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。显然，改革药品器械流通领域“价格虚高”积弊的有效手段，减少了药品在流通环节层层倒票加价。
在过去，出厂价20多元一盒的药品，医院售价达180多元。类似药品价格虚高的现象普遍存在。有业内人士指出，90%以上的药品都有降价空间。价格在药品流通环节中层层提高，导致患者花费几倍甚至几十倍的价格才能从医院拿到药。
针对这些现象，2016年医改重点工作任务提出，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，压缩中间环节，降低虚高价格。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
因此，药品价格的可追溯机制，其实就是要规范生产、流通、供应各个环节的经济行为，实现相关信息的公开透明，最终为挤出价格“水分”提供监管条件。
求医：啥时能拥有家庭医生？社区医院医生水平能否保证？
【加快推进分级诊疗制度建设】
分级诊疗是指“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，旨在提升医疗服务体系整体效率，真正缓解“看病难、看病贵”问题，家庭医生签约服务是一条实现途径。但这项制度建设不可能一蹴而就，需要多方配合，具备一定条件才能逐步建立完善，如基层服务能力的提升和积极性的调动、医保支付制度和支付标准的协同、群众就医理念的逐步改变等。
由卫计委牵头，以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，2016年，分级诊疗将在70%左右的地市开展试点，试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。为增强基层医疗机构的服务能力，今年还将试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。
报销：异地看病可否不用回老家报销？得了大病能不能多报销一些？
【加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作】
众所周知，整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等，使医保待遇的“可携带性”更强，群众看病就医更为方便。
国务院医改办牵头加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。
国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非表示，建立基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等多层次的政策，可以发挥多项制度的合力，进一步降低居民就医负担。
相关链接：
国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知
（信息来源：生物探索）